令和4年度 2022年度皮膚科専門医試験解答解説問題 71

問題

問題

問題 71
　通常、日光暴露では増悪しない疾患はどれか。
1． Darier 病
2．長島型掌蹠角化症
3．播種状表在性汗孔角化症
4．晩発性皮膚ポルフィリン症
5．骨髄性プロトポルフィリン症

解答

問題 71
　通常、日光暴露では増悪しない疾患はどれか。
1． Darier 病
ATP2A2遺伝子変異。増悪因子として、高温多湿、紫外線暴露、物理的刺激など。なので日差しが強くて汗をかく夏場に増悪しやすい。
2．長島型掌蹠角化症
SERPINB７遺伝子変異。入浴により掌蹠がすごくふやける。掌蹠だがちょっと関節をはみ出るのが特徴的 (transgrediens)。患者はほぼアジア人
3．播種状表在性汗孔角化症
成人女性の露光部に好発、1cm以下の病変が多発する
4．晩発性皮膚ポルフィリン症
緊満性水疱が自然にまたは外傷後に生じる、血疱になることもある。日光暴露時は紅斑、浮腫、掻痒あり
5．骨髄性プロトポルフィリン症
FECH遺伝子変異。小児期に発症し、短時間の日光暴露で皮膚の露出部に疼痛、灼熱感、紅斑、浮腫などを引き起こす

紫外線で増悪する疾患

非特異的な変化
外因性	光接触皮膚炎薬剤性光線過敏症
内因性	日光蕁麻疹多形日光疹慢性光線性皮膚炎
遺伝性	色素性乾皮症骨髄性プロトポルフィリン症
代謝性	晩発性皮膚ポルフィリン症
感染性	種痘様水疱症

おまけ、光線過敏が出る薬剤

向精神病約	クロルプロマジンカルバマゼピンイミプラミンオランザピンプロメタジン
抗ヒスタミン剤	ジフェンヒドラミンメキタジン
抗菌薬	ナリジクス酸エノキサシンオフロキサシシプロフロキサシンロメフロキサシンスパルフロキサシンフレロキサシントスフロキサシンドキシサイクリン
抗真菌薬	グリセオフルビンフルシトシンイトラコナゾール
消炎鎮痛薬	ケトプロフェンジクロケトプロフェンチアプロフェン酸スプロフェンピロキシカムアンピロキシカムアクタリットサラゾスルファピリジン
降圧薬	ヒドロクロロチアジドトリクロルメチアジドメチクランクロフェナミドトリパミドメトラゾンフロセミド塩酸チリソロールピンドロール塩酸ジルチアゼム塩酸ニカルジピンニフェジピンカプトプリルリシノプリルシラザプリルヒドララジンメチルドーパ
糖尿病薬	トルブタミドクロルプロパミドグリベンクラミドカルブタミドグリミジンナトリウム
抗腫瘍薬	5-FU テガフールダカルバジンパクリタキセルゲフィチニブイマチニブ
脂質異常薬	シンバスタチンフェノフィブラート
前立腺肥大治療薬	タムスロシン
肺線維症治療薬	ぴりふぇにどん
ビタミン剤	エトレチナートピリドキシン Vit B12
局所麻酔薬	ジブカイン
筋弛緩薬	アフロクアロン