問題
問題 53
エリテマトーデスに対するヒドロキシクロロキンの 1 日投与量を決める際の基準となる指
標は何か。
1． 体重
2． 身長
3． 視力
4． Body mass index
5． クレアチニンクリアランス
解答
問題 53
エリテマトーデスに対するヒドロキシクロロキンの 1 日投与量を決める際の基準となる指
標は何か。
1． 体重
2． 身長
理想体重をもとに計算するため体重ではなく、身長が大事
3． 視力
クロロキンの副作用に網膜症などの目障害があるので事前に眼科受診をしておき、定期的にフォローしてもらう
4． Body mass index
5． クレアチニンクリアランス
自分の場合にどれぐらいの投与量になるかを知っておくと覚えやすいと思います。
作用機序はあまり明確にされていないが以下の機序が示されている
- HCQがライソゾームに蓄積しpHを上昇させ、細胞内での貪食、抗原提示などの細胞機能を抑制する
- ライソゾーム内のTLR7/9アンタゴニストとして作用し、核酸と直接結合することでTLRシグナルを抑制、I型IFN、炎症性サイトカインなどの産生が抑制される
ヒドロキシクロロキンの用法容量
通常、ヒドロキシクロロキン硫酸塩として200mg又は400mgを1日1回食後に経口投与する。
ただし、1日の投与量はブローカ式桂変法により求められる以下の理想体重に基づく用量とする。
女性患者の理想体重（kg）＝（身長（cm）−100）×0.85
男性患者の理想体重（kg）＝（身長（cm）−100）×0.9
・理想体重が31kg以上46kg未満の場合、1日1回1錠（200mg）を経口投与する。
・理想体重が46kg以上62kg未満の場合、1日1回1錠（200mg）と1日1回2錠（400mg）を1日おきに経口投与する。
・理想体重が62kg以上の場合、1日1回2錠（400mg）を経口投与する。
計算すると以下のようになる
| 身長 （理想体重） | 1回投与量 |
| 136cm以上154cm未満 （理想体重31kg以上46kg未満） | 1錠（200mg） |
| 154cm以上173cm未満 （理想体重46kg以上62kg未満） | 1錠（200mg）と2錠（400mg）を1日おき |
| 173cm以上 （理想体重62kg以上） | 2錠（400mg） |
| 身長 （理想体重） | 1回投与量 |
| 134cm以上151cm未満 （理想体重31kg以上46kg未満） | 1錠（200mg） |
| 151cm以上169cm未満 （理想体重46kg以上62kg未満） | 1錠（200mg）と2錠（400mg）を1日おき |
| 169cm以上 （理想体重62kg以上） | 2錠（400mg） |
参考
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