令和4年度 2022年度皮膚科専門医試験解答解説問題35

問題
解答
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問題

問題 35
Sweet 症候群について正しいのはどれか。2 つ選べ。
1．高齢者に多い。
2．発熱、好酸球増多、関節痛を伴う。
3．疼痛を伴う隆起性紅斑が、顔面、関節部などに生じる。
4．骨髄異形成症候群、白血病などの造血器腫瘍に合併しやすい。
5．病理組織では、真皮に密な好中球浸潤を認め、時に血管炎もみられる。

解答

問題 35
Sweet 症候群について正しいのはどれか。2 つ選べ。
1．高齢者に多い。
30-50歳台の女性に多く見られる、男女比は1:3。高齢者及び小児では男性に多いとされている。
2．発熱、好酸球増多、関節痛を伴う。
好中球の増加を認める。病理で好酸球を混じることもあるようだが、末梢血好酸球上昇はないのが一般的
3．疼痛を伴う隆起性紅斑が、顔面、関節部などに生じる。
4．骨髄異形成症候群、白血病などの造血器腫瘍に合併しやすい。
5．病理組織では、真皮に密な好中球浸潤を認め、時に血管炎もみられる。
血管周囲に好中球の浸潤は見られるが、血管炎で見られるフィブリノイド変性は見られない。所見が見られたとしても二次的なものであると考えるか、むしろ血管炎に分類すべき

Sweet症候群について

疫学	30-50歳台女性におおい男女比 1:3 高齢者、小児では男性がやや多い
原因	不明 Il-2やIFN-γなどのサイトカインの上昇がみられる
検査所見	末梢血白血球増加赤沈亢進 CRP高値連鎖球菌が原因の場合はASO上昇
病理	表皮変化：なし真皮上層から中層の血管周囲に好中球が稠密に浸潤するフィブリノイド変性のような血管炎の所見はない
治療	NSAIDs内服ヨードカリ内服コルヒチン内服ステロイド内服など抗菌薬は無効
合併症	血液疾患：骨髄異形成症候群、急性骨髄性白血病、骨髄線維症自己免疫性疾患：シェーグレン症候群、関節リウマチ、SLE、潰瘍性大腸炎その他：内臓悪性腫瘍、壊疽性膿皮症、G-CSF製剤投与など

診断基準

ここでは溝口(Jpn J Clin Immun 1996)らの基準を載せておきます

必須項目	有痛性紅斑性皮疹or結節 (典型疹) 壊死性血管炎を伴わない好中球優位の細胞浸潤
主要項目 2個以上	臨床症状　発熱　先行する上気道感染or基礎疾患の存在あり検査結果　好中球主体の白血球増加　CRP陽性or赤沈亢進