問題
問題 84．NUDT15（Nudix Hydrolase 15）遺伝子多型によって，副作用の発症リスクが影響を受ける薬剤はどれか．
1． アザチオプリン
2． シクロスポリン
3． シクロホスファミド
4． メトトレキサート
5． ミコフェノール酸モフェチル
解答解説
問題 84．NUDT15（Nudix Hydrolase 15）遺伝子多型によって，副作用の発症リスクが影響を受ける薬剤はどれか．
1． アザチオプリン
2019年からNUDT遺伝子多型の検査が保険適応になった。皮膚科領域だと膠原病やリウマチ性疾患に適応があり、天疱瘡は含まれていないため、提出する際は公費にするか、または症状詳記が必要と思われる
2． シクロスポリン
3． シクロホスファミド
4． メトトレキサート
5． ミコフェノール酸モフェチル
天疱瘡や類天疱瘡などのときに併用することが多いと思われる。効果発現まで２ヶ月くらいかかるので、それを見越してステロイドを減力していくことになる
ちなみにアザニンと併用注意なのはフェブリクとザイロリックなど
| 本邦保有率 | 白血球減少 | 全脱毛 | アザチオプリン投与量 | |
| Arg/Arg | 81.1% | 0.1％未満 | 0.1％未満 | 通常量 |
| Arg/His | 0.05% | 0.1％未満 | 0.1％未満 | 通常量 |
| Arg/Cys | 17.8% | ５％未満 | ５％未満 | 減量投与 |
| Cys/His | 0.01%未満 | 50％以上 | ５％未満 | 減量投与 |
| Cys/Cys | 1.15 | 67.3% | 89.8% | 服用禁止 |
他にも遺伝子変異が副作用と関連する薬剤として以下のものがある
| 遺伝子 | |
| イリノテカン | UGT1A1 |
| 5-FU | DPYD |
| MTX | MTHFR |
参考
その他
解答解説に間違いがあればお手数ですがコメントで教えてください
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