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皮膚科専門医試験問題と解答解説 2021年度 問題44

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問題

問題 44.ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症で正しいのはどれか.2 つ選べ.
1. DNA ウイルスによる.
2. 血液中の B 細胞に感染する.
3. 感染後抗体ができるまで 6 週程度かかる.
4. 無症候期には治療を行わないことが望ましい.
5. 母親が感染していた場合,母乳栄養を中止する.

解答と解説

問題 44.ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症で正しいのはどれか.2 つ選べ.
1. DNA ウイルスによる.
RNAウイルスである
2. 血液中の B 細胞に感染する.

T細胞に感染する。とくにCD4+T細胞なので、血液内科では絶対数をチェックしているはず。
3. 感染後抗体ができるまで 6 週程度かかる.

なのでELISA法による抗HIV抗体検査は、感染初期では陰性であっても確定診断できない
4. 無症候期には治療を行わないことが望ましい.
CD4数に関わらずすべてのHIV感染者に抗HIV治療の開始を推奨するとされている
5. 母親が感染していた場合,母乳栄養を中止する.
母乳中にもHIVウイルスは存在するため、中止することが望ましい。抗HIV療法でも母乳中のウイルスは除去できない。

HIVウイルスの治療後は免疫再構築症候群に留意する。皮膚科領域でありそうなのはカポジ肉腫、サルコイドーシス、入れ墨などに対する異物反応、好酸球性膿疱性毛包炎、帯状疱疹、脂漏性皮膚炎、イボなど

DNARNA
アデノ
HSV
HBV
HPV
パルボ
天然痘
インフルエンザ
ムンプス
ポリオ
HIV
日本脳炎
HCV
麻疹
HTLV1
コクサッキー
コロナ
DNAとRNAウイルス

RNAウイルスは1本鎖なので遺伝情報をバックアップできず、容易に変異する。COVIDがいろんな株に変異したのは記憶に新しいと思う。インフルエンザも毎年予防接種しているのはそういう理由から。一方天然痘はDNAウイルスで遺伝情報があまり変化しなかったため、ワクチンによる撲滅が成功した。ちなみに最後の天然痘患者はお笑い芸人オセロの中島知子さんであったというトリビアがある

参考

母子感染対策|解説編|診断と治療ハンドブック

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