皮膚科専門医試験問題と解答解説 2021年度 問題38

問題 38．結核について正しいのはどれか．
1． 腺病性苔癬ではしばしば病巣より結核菌が検出される．

結核疹なので検出されない
2． 結核菌の同定にはサブロー培地による培養検査も行う．

サブロー培地は真菌で用いる。抗酸菌は小川培地と液体培地を用いる
3． バザン硬結性紅斑では血管炎の所見が少ないのが特徴である．

組織学的にはlobular panniculitisだが、皮下脂肪組織に血管炎の所見があることも多い
4． ツベルクリン反応では発赤（紅斑）の長径が10 mm 以上で陽性と判定する．

ツ反は結核菌抗原液を皮内注し、４８時間で判定する。10mm以上で陽性判断。T細胞を介する反応なので、細胞性免疫が低下していると陰性化する。サルコイドーシスも細胞性免疫が傷害されているので陰性化するのは有名
5． 皮膚結核のみの場合，耐性菌の出現を抑えるため抗結核剤投与は 2 か月で中止する．

皮膚結核でも肺結核に準じた治療となる。４剤を２ヶ月その後INH＋αで４ヶ月内服する。抗結核薬はメジャーな副作用を合わせて覚えておくと良い。