皮膚科専門医試験問題と解答解説 2021年度 問題8

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問題

問題8．日光角化症に対するイミキモド（ベセルナⓇクリーム）外用治療について保険適用上，正しいのはどれか．
1． 手背の病変にも外用できる．
2． 禿頭部の病変にも外用できる．
3． 4 週間塗布後，2 週間休薬する．
4． 一日一回，治療部位（50 cm2 までを目安）に最大2 包まで外用できる．
5． 顕在化した病変および周囲の癌化準備領域を含めて治療する（field therapy）．

解答と解説

問題8．日光角化症に対するイミキモド（ベセルナⓇクリーム）外用治療について保険適用上，正しいのはどれか．
1． 手背の病変にも外用できる．
保険上は手背に外用不可
2． 禿頭部の病変にも外用できる．
AKでは顔面or禿頭に限り外用可
コンジローマは外性器、肛門周囲に限る
3． 4 週間塗布後，2 週間休薬する．
AKは4w外用-4w休薬、基本2コースまで、
コンジローマは休薬不要で16wまで
4． 一日一回，治療部位（50 cm2 までを目安）に最大2 包まで外用できる．
1日1回週3回就寝前、AKに対しては最大1包まで(25cm2)
5． 顕在化した病変および周囲の癌化準備領域を含めて治療する（field therapy）．
添付文書に記載はないが、あぶり出し現象については発売当時からよく言われていたと思います

IMQは単球や樹状細胞に発現するTLR7に対するアゴニストとして作用、IFNα,γ、IL-12、TNFαなどの産生を促進する。それらがT細胞を活性化して細胞性免疫を活性化する。ちなみにこういったサイトカインが出ているので、乾癬患者に外用すると皮疹が増悪する

参考

IMQ添付文書